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停經之後又見「紅」,最好當心!60歲的呂女士,停經已有10年之久,去年竟又開始見血,一開始滴滴答答,量不大,後來出血越來越頻繁,從每2、3天一次出血,變成天天出血不停,卻拖了大半年才終於就醫,化驗確診為早期子宮內膜癌,接受達文西機器手臂微創手術摘除及化放療,目前康復狀況良好。

收治病人的國泰醫院婦產科醫師黃家彥表示,停經後異常出血,儘管有高達8至9成多是因為缺乏荷爾蒙、引發內膜剝落的萎縮性出血,但這一類萎縮性出血頂多是短暫性的1、2次,且出血量不大。

如果出血超過3天,持續性又量大,一定要立即就醫!黃家彥強調,異常出血是子宮內膜癌典型症狀,超過90%病人均有此症狀,且通常在停經後出現,遇到停經後出血問題千萬別輕忽。

黃家彥指出,子宮內膜癌是國人女性十大癌症發生率第6位,每年新增近2000名病人,基本上所有能接受手術者應先手術,早期子宮內膜癌通常不需再做後續治療,手術後5年存活率可達9成以上,可一旦拖到第二、三期後,存活率便由7成持續掉到5成,且還要追加術後輔助放射或化學治療,才能降低復發率。

醫師提醒,受飲食西化與環境荷爾蒙影響,近來子宮內膜癌有增加且年輕化趨勢,有9成病人都有停經後出血,只要異常出血要盡快就醫;另因雌激素過度刺激是導致子宮內膜癌主因,如多囊性卵巢症候群、不孕、從未生育、較晚停經、更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物、肥胖、糖尿病、高血壓等都是較易罹患子宮內膜癌的高危險群。

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健保自1月24日給付C肝口服新藥以來,據食藥署全國藥物不良反應通報資料,已接獲1件死亡通報案例,不過,食藥署強調,該個案併用其他可能導致肝損傷的藥品,尚無法認定其死亡原因與C肝新藥的關聯性。醫師表示,C肝新藥的副作用只易發生肝功能在A級及B級邊緣浮動者,發生的機率並不高。

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示,健保統計,截至今天為止,C肝口服新藥已有1479人用藥,比預期人數來得少,部分原因是不少病患皆按既定的3個月時間回診,未必會在第一時間申請用藥。健保署也正徵詢學會意見,考慮進一步放寬給付條件,納入更多病患可用藥。

施如亮說,據健保登錄平台資料顯示,目前用藥病患當中確有3人停藥,其中1人死亡,所以呼籲病患用藥期間務必要持續配合醫師監測,一旦發生身體不適等副作用,應立即停藥。

基隆長庚副院長簡榮南說,肝硬化病人依肝功能分為A、B、C三級,目前健保僅給付A級、肝功能代償完整者才能用藥,以免增加肝臟負擔,但有些患者肝功能曾掉至B級,雖然日後回升至A級,但只要有短暫發炎情形,國外確有因此引發黃疸或死亡的案例。

簡榮南強調,以目前國內1400多人用藥來估計,副作用發生率不是很高,民眾只要詳細告知以往病史,加上用藥前2個月每2周回診抽血監測,就能在發生不良反應時立即停藥,很少數會有生命危險。

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